“冯大夫帮忙维持一下秩序,我要开始给小姑娘诊断了。”
冯大夫点头:“凤大小姐请放心。”
半夏见她一番指责却根本无人搭理,顿时又气又委屈,看向简六小姐不忿地小声道:“姑娘,她分明是故意的,借着踩低姑娘抬高自己呢。”
简六小姐没有说话,半夏也只能恹恹地闭上嘴巴,不再开口。
萧御拉开小姑娘的衣裳,手在那小小的肚腹上轻轻按了按。
手指上触诊可感到腹肌紧张,这也是腹膜炎的情形之一。
小姑娘昏沉沉地,偶尔叫一声疼。
萧御轻轻在她腹上按着,一边按一边移着手指,按到右腹下侧的时候,小姑娘突然高声叫了一声。
门外的李大夫有外科经验,知道这代表按到了内脏的伤处,心里不由得捏了一把汗。萧御反而心下稍定。
上腹部压痛不明显,而右下腹部压痛明显,腹痛是由局部向四周弥漫的,这说明伤处多半也是局部。
那个位置,多半是小肠损伤。
上腹部的重要脏器,就触诊来看,应该没有明显损伤。若果真如此,便是不幸中的万幸。
百灵穿着白大褂蒙着头脸,站在一旁等着帮忙。
萧御将小姑娘摆成侧卧位,抬手道:“烈酒纱布。”
百灵忙将烈酒中浸着的白纱布放到萧御手中。
萧御用纱布在穿刺点处擦了擦,放到托盘上。
“空心针头,用最长的。”
百灵手脚麻利地递给他。
在穿刺点处垂直进针,慢慢刺入,直到有落空感时,表示进入腹腔。
“注射筒。”
萧御接过百灵递上的注射筒,小心地安在针尾,慢慢向外抽出半管内容物。
李大夫一个人就堵住了大半个门口,伸长了脖子目不转睛地看着,一惊一乍地连声道:“凤大小姐是在针灸吗?怎么就能抽出东西来了呢?!”那个小竹筒他认识,他也有,虽然长得不太一样。可是他从来没有这样用过。而那些排在白布上的大大小小的针就更加陌生了,看起来比针灸用的银针粗了许多。
李大夫急得抓耳挠腮,只恨自己不能跑到跟前去看个清楚。
丁朋笑道:“这点算什么?凤大小姐的‘本事’可不只如此。”
萧御将小竹筒里的东西推射到一只白色的小瓷杯里,是从房里随手拿的。
杯子里只有少量掺着血丝的透明粘液。
他原本已考虑到最坏的情况,小姑娘可能是内脏穿孔或者破裂导致继发性腹膜炎,才会一直捂着肚子叫疼,现在看来比他想象的情况要好上许多。
压痛最明显的部位是小肠的部位,穿刺得到的液体表明有血溢入腹腔,肉眼不见其他肠内容物。
萧御走到门边,向冯大夫道:“基本可以确定是小肠损伤,可能有肠穿孔,但不会很大。”如果穿孔大的话,肠内的内容物污染腹腔,穿刺所得的液体应该会呈现出别的外观和气味。
不等冯大夫说话,另一个身材圆胖的大夫已经迫不急待地叫道:“凤大小姐到底是如何得知的?你难道能看到肚腹里面的情形?”
“这位是?”萧御才想到他刚才就说过给别的伤者做过小肠修复的手术。
冯大夫道:“这位是京城里最好的疡医,李大夫。”
李大夫连连摆手:“怎敢忝称最好?不过是混口饭吃罢了。”
萧御道:“那太好了!我要给伤者修补破口,正希望多几位大夫帮忙。李大夫既是疡医,那再好不过。”
“帮忙?”李大夫眼睛一亮,“凤大小姐是说,老夫可以近处观摩凤大小姐医治的过程?!”
萧御笑道:“李大夫也太客气了,岂止观摩,李大夫既经验丰富,少不得有些难题还要靠李大夫指导。”
李大夫连说不敢当,面上却笑眯了眼,显然对自己的医术也是极为自豪的。
萧御回头让百灵将消毒汤药的药方拿出来,那还是在淮迁时秦小大夫开出来的,让她去煎药备用。
“冯大夫,有些东西要提前准备,我们争取在一个时辰内准备完毕,开始手术。”萧御一边摘下面罩一边道,“现在需要一锅煮开的水,盐,和秤,我要配些盐水,用来冲洗伤口。还要准备些烈酒备用。”
他的态度并不强硬,十分自然,仿佛早已习惯了主导事务安排。冯大夫也情不自禁地跟随他的步调,叫来药堂伙计吩咐他去准备萧御要的东西。
萧御走出房间,与众人一起站在走廊下,又道:“冯大夫,还需要准备一间干净房间,趁着我们准备东西的时间打扫干净。不只是要清扫灰尘,还要用特制的草木灰水将房里都擦干净,尤其是等一下伤者要躺的床,一定要擦洗干净。”
冯大夫仍旧点头答应,又吩咐下人去办。
“李大夫,您既是疡医,不知道有没有干净的棉纱布?最好是开水煮过的。”
李大夫不好意思地道:“棉纱布有,但是没用开水煮过,只用金银花水泡过。”
金银花?萧御记得金银花有广谱抗菌的作用。
“可以。”萧御道,“劳烦李大夫多准备一些。”没有电笔,止血多要靠压塞止血,多备无患。
李大夫连连点头,一脸斗志昂扬的神情。
“李大夫的手术器具也用药水泡过吧?”既然李大夫懂得用金银花水泡棉纱布使用,说明他已经有了消毒的意识,那手术器械的消毒应该也不会落下。
李大夫继续点头:“凤大小姐请放心!器具都是开水煮过药水泡过的!”说完自己兴奋了片刻,又道:“老夫用水煮器具还被同行笑话,没想到凤大小姐也是这样的想法!”
萧御笑道:“我也是从前辈们的手下学习过来的经验,李大夫自己摸索出来的,更加令人钦佩。”
众人不知不觉地在萧御身边围绕起来,一齐听他安排。
“等会儿冯老和李大夫,还有丁伍长,都跟我一起洗手换衣,进手术室为伤者医治。”
冯大夫因为自己在谢世子面前替简六小姐说过话,面对凤大夫时便不如以前那么坦然。
便是想要再次观摩学习“手术”过程,也不好意思像上一次那样直接提出要求。
听到萧御直接让他参与“手术”,冯大夫不由得更加赧然。他不是疡医,对“手术”的协助能力甚至不如李大夫。
李大夫却没那么多想法,兴奋之情溢于言表。见萧御一点没有藏私的想法,再也憋不住好奇,凑过去追问萧御如何隔着肚皮诊断出的病灶。
一道轻柔的声音突然从一旁传来。
“凤大小姐,我也尽一已之力,协助凤大小姐救治伤者,不知凤大小姐意下如何?”
萧御抬头看去,简六小姐正盈盈站在离众人几步远的地方,隔着面纱与他相视。
“也不是不行。”萧御有些迟疑,“只是…我的医治过程比较血腥,不知道简六小姐能不能忍受。”
便是医学院的女汉子们,也是从小天使一点点熬上来的,没有谁一开始就百毒不侵。
简六小姐虽然是行医多年的大夫,只怕也是第一次见识外科手术。手术过程中那种视觉和嗅觉冲击,萧御有点担心这位端庄的大家闺秀可能会支撑不住。
萧御说完,却见简六小姐沉默了片刻,她身后的丫鬟只是不服气地看着他,似乎对他很有敌意。
萧御不明所以,难道是他拒绝的话让人误会了?
“凤大小姐多虑了,我行医多年,匪夷所思的病例也见过不少,不是没见过世面的纸上谈兵。何况这个小姑娘是我接治的,我希望从一而终。”
萧御听出简六小姐的坚持,也不好再劝。
简六小姐让半夏回简家医馆取些东西,半夏道:“姑娘,夫人让我贴身伺候姑娘,我是不能离开姑娘半步的。谢世子派到姑娘身边保护姑娘的护卫大哥就在外面,我去叫护卫大哥跑一趟。”
简六小姐点了点头:“也好。去吧,尽快取来,别耽搁了。”
谢世子?
萧御听到了一个令他稍稍在意的名称,眼睛微微眯了起来。
谢世子?是他那个谢世子么?

第87章 如此炫耀

在萧御的安排下,药堂里的学徒伙计们一齐热火朝天地准备了起来。
开水烧好后,萧御用开水烫洗过的秤称盐称水,配比等渗盐水。
药堂的几个大学徒见他手法新奇,心里都十分好奇。
有一个人大着胆子向冯大夫道:“师父,我们也想看凤大小姐做“手术”,不知道行不行?”
“这…”冯大夫迟疑地看向萧御。
萧御算了算道:“屋子里太小,也呆不下太多人。最多带三个学徒进去,其他人可以等在外面,万一中途有些事情,可能要麻烦诸位去帮忙。”
本来不抱什么希望,凤大小姐却开口就愿意带三个,几个学徒顿时兴奋无比,自己到一边决定进去观摩的三个人选。
等渗盐水配好,倒进开水淘洗干净的瓷罐里。又准备了两罐烈酒,百灵也端来了煮好的消毒汤药。
一个时辰后,要参与手术的几个人跟着萧御洗手换衣,一齐跨进了临时手术室。
半夏本以为凤大小姐要来和她家姑娘用一个房间换衣的,没想到凤大小姐直接跟那些人一个房间换了,只是中间隔了一道屏风。
出门不戴帷帽,穿着不像个女子就罢了,居然连换衣这种事都不讲究了,这个凤大小姐到底哪里让谢世子看上了啊?!
半夏一边伺候着简六小姐洗手换衣一边嘀咕,简六小姐道:“好了,别说了。”
半夏只能不服气地住嘴。
“岂不知你说的那些,正是谢世子喜爱她的地方。她…是个聪明人。”
半夏有些听不明白,简六小姐却已经穿戴整齐,走了出去。
她跨进“手术室”门槛的时候,鼻端突然闻到一股强烈的血腥味,混杂着酒,药汤的苦香味和一阵一阵的腥臭味,变成了一种令人闻之欲呕的味道。
简六小姐面色瞬间变得惨白,强忍着才没有失态。
三个进来观摩的学徒已经跑出去了一个,在院子一角吐了起来,还剩两个站在窗边,面色煞白地强撑,紧盯着手术台不错眼。
“冯大夫继续针刺麻醉。”还是那道沉静的声音,响在房间上空,进入每一个人的耳中。
本以为自己帮不上什么忙的冯大夫此时正专心至致地捏着银针,在三阴穴,太冲穴,带脉穴等处不断施针,额上已经渗出一层薄汗。
凤大小姐口中所说的手术的第一步也是最重要的一步,麻醉,在这一次的“手术”中,全部落在了他的肩上。
以前的手术可以用麻醉汤药,但这一例伤者伤在内脏,自然不能喝药。
凤大小姐自称不懂汤药,却清楚地知道在腹部动刀子时应该针刺麻醉的穴位。凤大小姐所有的知识和认知,似乎都是为了所谓的“手术”准备的。
冯大夫觉得,这是他所见过的“术业有专攻”的极致。
“丁伍长和齐不花大夫帮忙扩开刀口,李大夫协助手术。”萧御道。
齐不花是仁信堂里的学徒,还在那里强撑着的两人之一。
齐不花脸色发白地走了过来,接过那形状奇怪的工具,和一脸痞笑的丁伍长一左一右地将刀口拉开,露出里面的——肠子。
萧御看了齐不花一眼:“放缓呼吸,别憋着。”
齐不花一直屏着气不敢闻那个奇怪的味道,反而越来越想吐。此时听着萧御的指导慢慢放缓呼吸,竟比刚才好了一些。
萧御先用等渗盐水冲洗了一遍,便按着解剖结构,一段一段开始检查。
“小肠是占腹腔最大的器官,最易受到损害。这位伤者发生的是闭合性小肠损伤,即表皮没有破损。闭合性小肠损伤有几种情况,本案伤者被马车撞飞倒地。这种暴力撞击若击中腹中部,小肠被迅速挤向脊柱,容易受挫压而破裂,是常见的一种损伤类型。”萧御一边检查一边讲道。
只有李大夫听得津津有味,连连点头,十分受教。
其他人在看到萧御左手挑出一截粉红色的肠子的时候,就已经僵硬得更上一层了。
“探查腹腔时整个小肠都应该仔细检查。”萧御接着讲解道,“找到一处伤处标记一处,全面检查完毕之后再统一考虑处理。逐个处理不但浪费时间,而且影响破损的愈合与治疗效果。要循序检查肠管,不能乱,既要避免肠襻长时间暴露在腹腔外,又要避免不必要的重复检查。一边检查边将肠襻纳回腹腔…找到了,李大夫你看。”
萧御将一处小小的撕裂处指示给李大夫看,李大夫隔着面罩兴奋地叫道:“果然如此!”
萧御笑了笑,用缝合线做了一个标记,接着往下检查。
最后只检查出了那一处破损。
“小姑娘肚子里几乎没有什么食物。”萧御看了一眼小女孩昏沉中仍旧揪着眉毛不甚安稳的脸庞,“也幸好是这样,伤得反而不重。”
这还叫伤得不重?
众人一齐看向那打开的腹腔,又不约而同地转开视线。
“开始缝合吧。”萧御道。
弯起的绣花针,细白的桑皮线,一道不大的破口缝合起来也没花什么时间,李大夫目不转睛地盯着,嘴里念念有辞,不知道在说些什么。
最后又用等渗盐水冲洗了一遍,因为腹腔没有受到污染,连引流管都省了,直接缝合腹腔。
手术完成,用过的器具统一放到托盘里,用过的绵纱布等也统一回收,等待焚毁。
萧御笑着向众人行了一礼:“多谢各位的配合了。”
丁朋咧了咧嘴笑道:“凤大夫,以后再跟着你这么配合几回,我这辈子要吃素了。”
继猪心之外,连猪大肠也被剔出了他的菜单。
齐不花已经飞快地朝外跑去,一直站在离门边很近的简六小姐被他一撞,险些倒了下去。
“小心。”萧御忙道,简六小姐已经站稳了身体,面色苍白地向他点了点头,便转身走了出去。
萧御有些担心简六小姐受刺激过大,不会留下什么心理阴影吧?
将小姑娘移到另一间干净房间里,又将手术室打扫完毕,所有参与手术的人都按着萧御的要求沐浴换衣,最后才神清气爽地一齐聚到明厅中。
陆容容带着小男孩来到萧御面前,一脸期望地道:“大夫,我妹妹已经治好了吗?她可以回家了吗?”
萧御摸了摸怯怯望着他的小男孩的头,道:“伤口已经修复好了,暂时还得留在这里观察。”他见面前这三个小孩穿得十分简朴,也不像是有钱的样子,又看向冯大夫,“冯大夫,我可以替他们出些暂住费,就让这三个孩子在仁信堂多住些时日吧。”
冯大夫连忙道:“哪里还要凤大小姐出钱,仁信堂也不差几个孩子的口粮,就住下就是了。”
陆容容一喜,连连弯腰行礼。
“我不会白吃白住的,我会好好干活的,我什么活都能干。”
冯大夫想要阻止,萧御却笑道:“那可正好,冯大夫想来也有很多杂务可以交给你去办,你正好帮帮药堂的忙。”
冯大夫见陆容容一脸自豪地应下,也便笑了笑不再开口。
简六小姐也已经换了衣裳,在半夏的搀扶下慢慢行来。
半夏见陆容容一直在萧御面前殷勤,不屑地冷哼一声。
陆容容从小看惯贵人的脸色,又岂会不懂半夏在计较什么,也忙去感谢简六小姐。
“小妹多亏有福气,碰到众位菩萨心肠的贵人,不但不要诊费,还这样尽心尽力地救治小妹。”陆容容说着也有些哽咽,“我便是做牛做马,也报答不了众位的恩情!”
半夏扶着简六小姐坐到一边,这才笑道:“陆姑娘也不必如此,我们姑娘向来行医济世,对穷人历来是不收诊金的。若非如此,怎担得起我们简家医馆百年清名。”
陆容容更是几分真心几分吹捧地大加赞扬,萧御看向简六小姐,却不禁有些疑惑。
据说这位简六小姐是达官贵人轻易请不动的,她给穷人看诊又不收诊费,那简家医馆维持经营的钱从哪里来?
简家医馆的钱再多,这个时代又没有金融理财可以钱滚钱,怎么禁得住简六小姐这般花法。
“听说凤大小姐也是神医,不知凤大小姐收取诊金的标准如何?”半夏突然问道。
萧御一怔,笑道:“我行医不久,一般都是让对方看着给。”
李大夫抚着胡须点了点头。在医馆坐馆会设有诊费标准,但是一般给贵人看病的,都是贵人看着给。贵人惜命,也不差那点钱,往往给的都不会少。这是众所周知的事。
半夏轻哼了一声,很是自豪地看向简六小姐。
“我家姑娘的诊费是一文钱。”
“这没什么好说的。”简六小姐轻声喝止。
萧御笑道:“简家医馆果然是百年积蕴,不但医术高超,也有雄厚的金钱实力,才能行此利国利民的善事,不愧是神医世家。”
“凤大小姐过奖了,简家医馆当不得如此谬赞。”简六小姐道,“其实多亏了元王府襄助,简家医馆才能放开手脚做事,万万不敢独自居功。”
“元王府襄助?”萧御不解地轻笑道。
半夏点头道:“是啊,确切地说,得多亏了谢世子。谢世子一直无怨无偿地给简家医馆提供银钱资助,才能让我们小姐没有后顾之忧地做她想做的事。谢世子从来不愿争功,只是默默地帮着我家小姐。简家医馆在好多地方都有免费施药施粥铺,药材粥食任人取用,百姓谁人不夸。这也是多亏了谢世子的帮助。”
萧御面上客气的笑容已经渐渐淡至一抹浅笑,只是微微地勾着唇角。
冯大夫从一旁看着他,竟似看出几分冷笑的意味。
从他认识凤大小姐起,她就一直有着超脱年龄甚至完全不像个闺中女子的成熟稳重,似乎任何处境下都可镇定自若,胸有成竹。而且她看着谢世子的时候分明没有男女之情。冯大夫在深宫内帷行医几十年,历经两代帝王,无数后妃,对这种事情,他看得分明。
若非如此他也不会觉得简六小姐更需要长辈的呵护,更需要一个好丈夫的保护。
可是此时的凤大小姐,分明…是动了怒了。因为别人如此谈论谢世子,所以凤大小姐才会动怒?
冯大夫面色一沉,道:“半夏姑娘,平日里老夫看在简六小姐的面子上从不与你计较,今日当着这么多贵客的面你却如此出言无状,哪还有一丝为人奴仆的本份?!简六小姐,这等仆婢若不好好教导,必招祸患!”
半夏张口结舌,怎么也没想到冯大夫竟会如此疾言厉色地痛斥于她。因她是简六小姐的贴身丫鬟,她自比别的人多几分脸面,到哪里都被人敬重一二,冯大夫也向来对她客客气气的。却没想到,冯大夫一番痛斥竟是一丝颜面也没留,直接将她奴仆的身份摆了出来。
“我、我不过是实话实说…”半夏还要叫屈,简六小姐却一声怒斥:“够了,道歉!回去你找嬷嬷领罚去!我早说过你再不改改这爱逞口舌之快的性子,就不必再跟着我了!”
半夏脸憋得通红,一脸屈辱地向众人行了一礼,口中道着歉,这才站回简六小姐身后低头不语。
萧御冷眼看着她们作为,一旁的李大夫等人都是一脸尴尬,似乎想要起身告辞。
“各位先生且留步。”萧御突然出声道,似乎全然没注意到方才之事,却道,“关于小婉姑娘术后的护理,还需各位一起探讨一下。小婉姑娘伤在小肠,这几天无法进食,我们得想办法保证她的营养。”
众人见他说到这件事,也不能一走了之,又坐了下来商讨。
萧御道:“我有一个法子,只是要用到一些比较精密的器具,需要工匠现做才好。要找最好的工匠马上赶制出一批工具来,还得找个大人物去督办才好。”
冯大夫道:“凤大夫想要如何?”
萧御笑了笑,向老六道:“阿六,你去把谢世子请过来,就说我有事要他帮忙。跟他说等他给我下聘之后再守古礼不迟。”
“奴婢知道了。”人高马大的老六福了一礼,大步朝外走去。
在座众人不由得面面相觑,冯大夫看着萧御面上似乎云淡风轻的轻笑,反而觉得事情似乎越发不好收拾了…
萧御面色平淡地端起茶碗喝茶,谁又能知道他心里的熊熊怒火。
那个丫头什么意思?一次两次地提起谢景修,他还看不出她的用意他就是个白痴!
怪不得简六小姐花钱这么大手大脚呢,合着都是谢景修的钱?都是风刮来的可不是花着不心疼么!
萧御相信谢景修不会无缘无故给别人钱,他又不傻。
但是这些人白花着谢景修的钱还敢在他面前炫耀?!当他是软柿子啊,是可忍孰不可忍。就算谢景修的婚前财产不归他管,他也不能容忍这个情况。
没有理由,就是不能容忍!

第88章 成本之争

在等待谢景修到来的空当,萧御没再多说什么,只是有些出神地沉思着。
把谢景修请来,倒不全是因为简六小姐的事情。
来到这里之后做了几次急救的手术,萧御越发感觉到工具的匮乏和药品的缺乏。
最基本的输液和输血,他根本连输液的工具都没有。
生理盐水可以配,无菌环境也可以尽量做到,但是这个时代的盐都是粗盐,杂质很多,配出来的盐水喝可以,他是万万不敢给患者输液用的。
输血首先要有抽血的条件,要交叉配型确定相适应的血型。这就需要离心机,还需要抗凝剂。
抗生素也还没发明出来。
小婉姑娘伤在小肠,加上她长期处理半饥饿状态,营养不良,胃肠功能本来就弱。萧御第一反应就是给予肠外营养支持。
但是仔细想一想,输液工具可以用简易注射器代替,但是营养液他就真的没有办法了。
唉…跟白手起家没什么区别了。
萧御有些无奈地叹了一声,却听外面有人高声道:“谢世子来了。”
下一瞬一道修长的身影就大踏步地走了进来。
萧御抬头看去,正与谢景修盯着他的视线撞了个正着。
“谢世子安好。”在座几人连忙起身寒暄,萧御也笑着向他打了个招呼。
“谢世子,好久不见啊。”
“的确是好久未曾见到你了,凤大夫。”谢景修道。
虽然谢世子没有说什么,萧御却硬是听出了几分肉麻的味道…
都怪他写的那些闷骚情书。
简六小姐起身走到谢景修面前,盈盈福了一礼,轻声道:“见过表哥。”
谢景修一怔,便向她点了点头。
萧御在一旁看着,眼睛微微眯了起来。
呵呵,表哥?
青梅竹马,表哥表妹,简直是古代夫妻标准预备役啊,怪不得简六小姐的丫鬟总是有意无意地在他面前炫耀她们和谢景修的关系呢,这关系是够亲的哦。
身后跟着的二九帮谢景修脱下大氅抱在怀里,谢世子身上又换了一套以前从没穿过的衣裳。深青为底,银丝刺绣,袖口镶着上好的毛皮,靴子上都绣着四爪金龙,仍旧那么低调奢华风。
谢景修走到萧御身边,在他一旁的椅子里坐了下来,望着他道:“凤大夫。”
“…”没头没尾地叫他一声干什么。
冯大夫道:“凤大小姐说有些想法需要谢世子帮忙实现,老夫也正好奇,凤大小姐又有什么奇思妙想?”
萧御刚才已经仔仔细细考虑了一遍,就算谢景修能让工匠做出输液的工具,这里也没有能够使用的营养液。
刚才是他思虑不周了,萧御叹了一声老实道:“刚才我仔细想了一下,只是让工匠做出工具来也是不够的,还有一些其他的东西更难准备。恐怕做出来也是搁着,暂时用不了。”
李大夫却十分感兴趣,忙道:“不知凤大夫心中所想的是什么样的工具?我行医多年,也时常觉得工具不顺手,也曾找工匠按着我的想法打造工具,却总是不太方便。”
李大夫现在已经完全不顾矜持了,从手术室出来之后就一副恨不得拜萧御为师的诚恳态度,有话就说不懂就问,让正儿八经的几个仁信堂学徒都觉得汗颜,生怕凤大小姐对这个不知好歹将别人的秘方挖根掘底的胖子赶出仁信堂。